Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная хирургическая процедуру, которая позволяет маломобильным пациентам вернуться к нормальной жизни. Операцию проводит практикующий травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, Сулейманов Рустам Харисович. Годы практики вместе с подробным сбором анамнеза и рядом диагностических процедур позволяют быстро начать оперативное лечение для возвращения радости движения пациентов даже с тяжелыми патологиями опорно-двигательного аппарата и возвращения к активному образу жизни без ограничения движений.

Тазобедренный сустав – это самое крупное и мощное сочленение в человеческом скелете, обеспечивающее надежную опору позвоночному столбу для поддержания прямого положения для здорового движения. Он ежедневно испытывает огромные нагрузки, нагружается при выполнении любых интенсивных движений – бега, ходьбы, занятий спортом. Здоровье тазобедренного сустава определяет состояние всей опорно-двигательной системы человека. Нарушение здоровой биомеханики этого сложного по строению крупного суставного соединения сильно влияет на уровень качества жизни.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет по своему строению шаровое шарнирное соединение костей. Сочленение окружено мышцами и связками, которые обеспечивают возможность выполнять разнообразные движения бедра, а также всей нижней конечности в разных плоскостях. Сустав образован головкой бедренной кости вместе с вертлужной впадиной тазового отдела позвоночника. Головка бедренной кости скользит при выполнении различных движений внутри вертлужной впадины. Благодаря слаженной работе мышц и суставов возможно не только движение, но также удержание тела в прямом вертикальном положении с удержанием веса с опорой на ноги.

Суставные поверхности костей покрыты гладкой хрящевой соединительной тканью. Хрящ состоит из насыщенного межклеточного вещества (матрикса), большого количества воды, а также специальных клеток-хондроцитов, расположенных в полостях матрикса. В хрящах отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому клетки получают питательные вещества через процесс диффузии, контактируя с синовиальной жидкостью – специальным внутрисуставным «смазочным материалом».

Матрикс в основном состоят из белковой части – коллагена, который синтезируется нашим организмом с затратами различных ресурсов. Коллаген вместе с природными полимерами (хондроитин-сульфатом, другими веществами) обеспечивают достаточную упругость и эластичность одновременно с прочностью сустава. Хрящевая прослойка служит защитой от возникающего в процессе движения трения, поглощает вибрацию от ударов и любых механических воздействий.

У хрящевой ткани нет нервных окончаний, поэтому при возникновении патологий хрящ не болит – обнаружить дефект можно только на стадии воспаления околосуставных участков. С возрастом хондроциты делятся медленно: уже в 25-30 лет активный рост костей прекращается, поэтому процесс реабилитации после травмы хряща или хирургического вмешательства занимает немало времени.

При поражении хрящевой ткани происходит ее истончение – этот дефект приводит к полной потере ее амортизационных свойств тазобедренного хряща, поэтому суставные поверхности начинают тереться друг о друга, способствую ускоренному разрушению тканей. Пораженная головка бедренной кости не может нормально вращаться в вертлужной впадине, нарушается нормальна биомеханика бедра, у пациента появляются болевые ощущения. Больному приходится сознательно ограничивать подвижность конечности, что ведет к атрофии мышц с их укорачиванием и высокой контрактуре. Давление, которое окружающие мышцы оказывают на головку бедренной кости, увеличивается, деформируя костную ткань. Нога становится короче, а вокруг тазобедренного сустава появляются оссификаты – костные наросты. Пораженный сустав теряет свои функции, происходит иммобилизация пациента вплоть до инвалидизации.

Появление боли в бедре, а также нарушение подвижности являются поводом для обращения к специалисту. Поврежденные хрящи не могут полноценно восстановиться сами – для этого потребуется помощь врача, комплекс специальных методов консервативного лечения с проведением диагностических, а также хирургических процедур.

Виды эндопротезов

После сбора подробного анамнеза хирург получает точную клиническую картину состояния пораженного тазобедренного сустава. Такая операция бедра показано пациентам с последними стадиями дегенеративно-деструктивных изменений хрящевой ткани, которые не подлежат ни консервативному, ни малоинвазивному лечению. Операцию назначают при постоянном болевом синдроме с полной потерей функции и деформации.

Эндопротез тазобедренного сустава включает ножку, головку, чашку, вкладыш, каждый элемент подбирается индивидуально по размеру. Сначала в центр верхней части бедренной кости устанавливается металлический стержень.

Для восстановления тазобедренного сустава используется несколько типов эндопротезов, которые классифицируются в зависимости от вида конструкции, а также способа фиксации в теле пациента:

• Однополосные (замена головки бедренной кости);
• Двухполосные (замена головки и вертлужной впадины);
• С фиксацией по типу естественного врастания в окружающие ткани – подходят для молодых пациентов, используются для безцементной установки;
• Установка с цементированием – метод подходит для пожилых пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни. Для фиксации протеза используется специальный костный цемент;
• Протезы комбинированного типа.

Материалы протезов

Конструкция эндопротеза повторяет здоровую анатомию сустава, обеспечивая полноценную амплитуду движения без боли. Для изготовления протезов бедра сегодня используются различные по цене и свойствам материалы:

• Металлические имплантаты подходят для пациентов мужского пола, которые ведут активный образ жизни, но не подходят женщинам, планирующим беременность в будущем. У этих имплантов возможны побочные эффекты, связанные с выделением металлических частиц, что может повлиять на ткань вокруг сустава. Срок службы составляет около 15–20 лет;
• Керамический эндопротезы универсальны для обоих полов, отличаются долговечностью и отсутствием токсических свойств. Керамические компоненты обеспечивают минимальное трение, что снижает износ. Такие протезы могут прослужить 20–25 лет и более. Они особенно подходят молодым и активным пациентам, так как керамика менее подвержена износу. Однако керамика хрупче металла, в редких случаях возможны трещины. Этот материал – самый дорогой из всех для протезирования;
• Металлопластиковые имплантаты устанавливают пожилым людям, которые ведут маломобильный образ жизни (этот материал является наименее долговечным из всех). Этот вариант чаще всего используется, поскольку полиэтилен является прочным, но доступным материалом. Срок службы таких протезов в среднем составляет 10–15 лет;
• Керамо-пластмассовые протезы довольно быстро изнашиваются, но стоят недорого.

Выбор необходимого типа протеза, его материала выполняет оперирующий врач с учетом всех физиологических особенностей больного, его возраста, веса и степени физической активности. Правильный выбор имплантата способствует долгосрочному успеху операции для сохранения подвижности.

Показания

Замена тазобедренного сустава показана в случае полной потери его нормальных функций из-за патологических состояний в анамнезе, а также различных травм:

• Различные дегенеративно-дистрофические заболевания хрящевой ткани и суставов;
• Ревматоидный артрит;
• Болезнь Бехтерева;
• Деформирующий артроз различного генеза на третьей или четвертой стадии патологии, включая посттравматический артроз;
• Неправильное сращивание внутрисуставных переломов после травмы конечности;
• Различные патологии опорно-двигательной системы пациента врожденного характера (дисплазия, ложные суставы или другие дефекты);
• Доброкачественные или злокачественные новообразования в области суставов с применением специальных типов протезов;
• Асептический некроз костной ткани;
• Перелом шейки бедра;
• Хронические заболевания, связанные с обменными нарушениями в организме, затрагивающими состояние суставных хрящей.

Противопоказания

Эндопротезирование также имеет ряд противопоказаний. Стоит полностью отказаться от операции в случае, если хирургическое вмешательство не приведет к эффективному результату или связано с высоким риском осложнений, которые несут угрозу жизни и здоровья пациента. Операция по замене сустава бедра противопоказана при:

• Острых инфекционных заболеваниях, включая очаговое поражение оперируемой области;
• Обострении хронических болезней;
• Тяжелых нарушениях работы сердечной и дыхательной систем;
• Анемии средней и тяжелой степени;
• Наличии хронических заболеваний в стадии декомпенсации;
• Незрелости скелета из-за юного возраста пациента или при врожденных дефектах, приводящих к невозможности тканей удерживать протез;
• Отсутствии бедренной кости;
• Выраженном остеопорозе или других костных патологиях;
• Воспалительных процессах различного генеза в оперируемой области;
• Парезе или параличе конечности, на которой планируется хирургическое вмешательство;
• Непереносимости организмом материала, из которого выполнен протез;
• Медикаментозной аллергии на анестезирующие препараты
• Избыточной массы тела (более 120 кг).

Эндопротезирование бедра не проводится при ограничении мобильности пациента без патологии опорно-двигательного аппарата – в этом случае операция не решит проблему. Любое хирургическое вмешательство требует обязательной консультации специалиста для оценки возможного риска и пользы операции в каждом отдельном случае.

Опытный хирург Сулейманов Рустам Харисович, разрабатывает индивидуальную программу хирургического лечения с предоперационным планированием, подбором эндопротеза для каждой патологии с минимумом рисков и эффективными методами восстановления в реабилитационном периоде.

Подготовка к госпитализации

Перед хирургическим вмешательством необходимо провести комплекс диагностики для оценки состояния организма пациента:

• общий и биохимический анализ крови;
• флюорография, кардиограмма;
• МРТ, рентгенография, компьютерная томография;
• дополнительные ультразвуковые и артроскопические исследования;
• денситометрия — процедура, позволяющая оценить плотность костей для планирования хода операции.

Прием некоторых препаратов, особенно разжижающих кровь, может быть временно приостановлен под руководством врача, чтобы предотвратить избыточное кровотечение во время операции.

По возможности пациенту рекомендуется укрепить мышцы бедра и тазового пояса. Это поможет в восстановлении после операции, повысит устойчивость и мобильность конечности.

Как проходит операция эндопротезирования бедра

Эндопротезирование представляет собой операцию открытого типа, когда участок, подвергающийся хирургическому вмешательству, обнажается для удобства доступа врача и облегченного выполнения необходимых манипуляций.

Хирург выбирает метод замены среди нескольких технологий, а также вид доступа в пораженную область и модель импланта с учетом всех параметров клинической картины каждого конкретного случая. Техника операции выбирается с учетом строения оперируемого сустава, степени его поражения, а также здоровья костной ткани в области вмешательства.

Операция по замене тазобедренного сустава включает несколько этапов и проводится под общей или спинальной анестезией.

1. Подготовка пациента. После введения анестезии хирург обрабатывает операционное поле антисептиками и делает небольшой разрез для доступа к тазобедренному суставу.
2. Удаление поврежденных тканей. Хирург удаляет изношенные или поврежденные элементы, включая головку бедренной кости и пораженные поверхности вертлужной впадины, чтобы освободить место для имплантатов.
3. Установка эндопротеза. На место головки бедренной кости устанавливается металлический стержень, который фиксируется в бедренном канале, а к его концу прикрепляется шарообразная головка. В вертлужную впадину вживляется чашеобразный компонент, который совместим с головкой бедра и обеспечивает плавное движение.
4. Закрепление протеза. Фиксация может проводиться с помощью костного цемента или без него, что зависит от состояния кости и выбранного типа протеза. Цементные фиксаторы чаще применяются для пожилых пациентов, в то время как бесцементные позволяют кости естественно врасти в пористую поверхность протеза.
5. Закрытие разреза. Хирург накладывает швы и повязку на разрез, чтобы защитить место вмешательства. После операции пациент переводится в палату для постепенного восстановления под наблюдением врачей.

Операция обычно длится около 1-2 часов.

Реабилитация

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проходит поэтапно и может занять несколько месяцев, чтобы обеспечить полноценное восстановление подвижности и функции сустава. Реабилитационный период после замены тазобедренного сустава подразумевает строгое соблюдение всех рекомендаций врача.

1. Ранний этап (1–2 недели). Уже в первые сутки после операции пациенту рекомендуется начинать двигательные упражнения, например, сгибать и разгибать стопу, осторожно напрягать мышцы бедра. На 2-3 день врачи помогают встать с кровати, сначала с поддержкой. Лечебная гимнастика в этот период направлена на предотвращение тромбоза, улучшение кровообращения, снижение отечности.
2. Основной этап (3–8 недель). На этом этапе пациент постепенно переходит от ходьбы с костылями к поддержке тростью. Важной частью становятся упражнения на укрепление мышц бедра и тазового пояса, чтобы улучшить стабильность сустава, восстановить амплитуду движений. Под контролем специалиста пациент тренируется поднимать и сгибать ногу, совершать боковые движения.
3. Поздний этап (3–6 месяцев). Здесь акцент делается на возвращение к полноценной активности, включая умеренные бытовые и физические нагрузки. Упражнения направлены на координацию и баланс, укрепление всех групп мышц ног и таза. Физиотерапия, массаж, дополнительные процедуры помогают уменьшить отек, ускорить заживление тканей.
4. Поддерживающий этап (до 12 месяцев). Для сохранения результата и предотвращения износа эндопротеза рекомендуется продолжать умеренную физическую активность, периодически посещать врача для контроля состояния сустава.

Следование программе реабилитации, включающей регулярные упражнения, соблюдение рекомендаций врача, помогает обеспечить полное восстановление подвижности и вернуться к активной жизни.

При возникновении недомогания, даже не связанного с протезированной ногой, необходимо обратиться за консультацией к специалисту для предупреждения возникновения постоперационных осложнений.

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава

Оперирующий травматолог-ортопед Сулейманов Рустам Харисович выполняет качественное эндопротезирование. В нашем медицинском центре цена операции по замене тазобедренного сустава зависит от нескольких факторов:

1. Тип эндопротеза
2. Способ фиксации
3. Предоперационные и постоперационные обследования
4. Длительность и вид наркоза
5. Пребывание в стационаре.

Операции на суставах любой сложности проводятся в современной операционной, технологическое оснащение которой вместе с богатым практическим врачебным опытом обеспечивает высокое качество восстановления утраченных функций опорно-двигательного аппарата. Передовые хирургические техники по замене любого сустава верхних и нижних конечностей позволяют проводить сложную работу с восстановлением биомеханики пораженных участков для активной жизни в любом возрасте.

Преимущества нашей клиники

Наша клиника предлагает квалифицированную медицинскую помощь и замену суставов по доступным ценам без необходимости ожидания. У нас есть все необходимое оборудование для проведения предварительного осмотра, сбора необходимой информации для планирования операции эндопротезирования на суставах. В клинике возможно полноценное наблюдение за восстановлением оперированного участка в постоперационном и реабилитационном периодах.

В нашей клинике врачу ассистирует квалифицированный операционный персонал, отлично знакомый со всеми видами хирургических операций на опорно-двигательном аппарате. При оказании медицинской помощи нашим пациентам мы используем качественные стерильные расходные материалы. Безопасные анестезирующие препараты обеспечивают безболезненное выполнение процедуры любой сложности и длительности без побочных эффектов для пациента.

Постоперационный период проходит в комфортных для пациента условиях в стационаре под наблюдением медперсонала с полным консультационным сопровождением врача.

Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду Сулейманову Рустаму Харисовичу можно по телефону, указанному в разделе Контакты, а также через форму обратной связи на сайте.