Повреждение суставного хряща

Хрящи суставов – это уникальный материал, который выдерживает высокие нагрузки, обеспечивая необходимую амортизацию всех движений человека, а также внешних травмирующих воздействий на скелет. Часто в течение жизни по разным причинам возникают их различные повреждения, причем патология может существовать несколько лет, протекая полностью бессимптомно. Постепенно хрящевая поверхность изнашивается, и дегенеративные изменения разворачиваются в остеоартроз или артроз.

В нашей клинике пациенты получают возможность восстановить привычный образ жизни без боли с движениями суставов в полном объеме, обратившись за консультацией и оперативной помощью высококвалифицированного врача – травматолога-ортопеда Сулейманова Рустама Харисовича.

Строение хрящевой ткани

Суставной хрящ — это гладкая и блестящая ткань, которая покрывает внутрисуставные поверхности и является подвидом соединительной.

Она состоит из насыщенного межклеточного вещества (матрикса), большого количества воды, а также специальных клеток-хондроцитов, расположенных в полостях матрикса. В них отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому клетки получают питательные вещества через процесс диффузии, контактируя с синовиальной жидкостью – специальным внутрисуставным «смазочным материалом». Матрикс в основном состоят из белковой части – коллагена, который синтезируется нашим организмом с затратами различных ресурсов. Коллаген вместе с природными полимерами (хондроитин-сульфатом и другими веществами) обеспечивают достаточную упругость и эластичность одновременно с прочностью сустава.

С возрастом хондроциты делятся медленно: уже в 25-30 лет активный рост костей прекращается, поэтому процесс реабилитации после травмы или хирургического вмешательства занимает немало времени. Особенностью хрящевой ткани является отсутствие нервных окончаний, поэтому при возникновении патологий или после мелкой травмы поврежденный хрящ не болит – обнаружить дефект можно только на стадии воспаления околосуставных участков. Хрящи также не могут полноценно восстановиться в случае повреждения – для этого потребуется помощь специалиста и комплекс диагностических и хирургических процедур.

Разрушение хряща: причины и симптомы

Различные повреждения суставных поверхностей и последующее разрушение хрящевой ткани случается часто, но большинство патологий в процессе развития никак себя не проявляет – симптомы заболевания становятся явными, когда дегенеративные изменения начинают затрагивать костную ткань.

На патологию влияет немало различных факторов: возраст пациента, его вес, наличие хронических заболеваний, а также образ жизни, включая уровень физической активности и интенсивность занятий спортом. Состояние связочного аппарата поврежденного сустава, а также повреждения менисков колена также влияет на течение заболевания и сложность лечения.

Повреждения хряща коленного сустава – самого крупного и сложного в скелете человека — часто возникают из-за травмы или по причине износа хрящевой ткани, связанного с возрастными изменениями в организме пациента. Симптомы травмы или начала разрушения часто никак не проявляют себя сразу после повреждения и могут быть похожи на начальную стадию артроза. Со временем симптоматика становится более яркой из-за прогрессирования болезни и болевые ощущения становятся явными.

Повреждения проявляются следующими симптомами:

• Периодический отек сустава;

• Болевые ощущения при подъеме по лестнице или продолжительной ходьбы;

• Деформация колена при высоких нагрузках;

• Потеря равновесия пациентом из-за невозможности пораженного колена выдерживать его вес;

• Слышимые щелчки в коленном суставе;

• Хруст колена во время движения.

В зависимости от того, насколько серьезно затронули ткань и какой ущерб нанесли организму пациента:

• Здоровый сустав без ограничения подвижности или болевых ощущений при движении – физиологическая норма или нулевая стадия;
• Первая или ранняя стадия – поверхность начинает размягчаться, появляется отек окружающих тканей;
• Вторая стадия включает постепенное истончение хрящевой ткани, которая начинает приобретать расщепленный вид (поверхность становится волокнистой). Хрящевая ткань начинает покрываться трещинами до 1,5 см в диаметре, которые при этом не достигают непосредственно самой кости;
• Третья стадия — характеризуется продолжением трансформации гладкой хрящевой поверхности в волокнистую и увеличением диаметра трещин, которые дотягиваются уже до субхондральной кости. Пациенты испытывают трудности при изменении сидячего положения, а также жалуются на возникающие при движении болевые ощущения и слышимый хруст при сгибании конечности, чаще всего – в коленном суставе;
• Четвертая или последняя стадия — характеризуется полным выходом субхондральной кости на поверхность, который свидетельствует о полном износе и истончении хрящевой ткани. При увеличении поражений пациент испытывает сильную боль вместе с резким снижением двигательной активности из-за ограниченной амплитуды в суставах.

Все рассмотренные стадии могут иметь характерные признаки остеоартроза и требуют осмотра специалиста с проведением рентгенографического исследования для подтверждения диагноза.

Диагностика 

Диагностика нарушений в коленном или другом суставе которые могут стать причиной разрушения сустава выполняется в нашей клинике с помощью передовых методов рентгенографии, МРТ, ультразвукового исследования суставов, а также компьютерной томографии на точном оборудовании. Артроскопическое диагностическое исследование позволяет получить четкую картину состояния суставных поверхностей и своевременно начать лечение обнаруженного заболевания в случае, если он уже истерся до определенной стадии. Оголение кости свидетельствует о последней стадии заболевания хрящевой ткани и требует серьезного хирургического вмешательства.

Дополнительно врачом назначается общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить общую картину состояния организма пациента и выбрать способ анестезии при необходимости оперативного лечения. Дополнительно возможно проведение пункции сустава для диагностики состояния синовиальной жидкости, ее качества и состава. Специалист выполняет прокол суставной капсулы и с помощью стерильной иглы выполняет забор материала на исследование.

Большое значение при диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая болезни хрящевой ткани, имеет сбор подробного анамнеза. Опытный травматолог-ортопед проводит опрос и осмотр пациентов для учета всех патологических факторов для выбора способа лечения, выбора анестезирующих препаратов в случае операции и составления рекомендаций для эффективной реабилитации.

Методы лечения

• Консервативное лечение

Начальные стадии дегенеративных изменений хрящевой ткани обычно лечатся без необходимости проведения операции. Пациенту необходимо избегать высоких нагрузок на травмированное колено, а также улучшать состояние мышц вокруг пораженного колена, выполняя комплекс профилактических упражнений, назначенных лечащим врачом. Прием специальных препаратов – хондропротекторов – обеспечивает организм необходимыми веществами для улучшения состояния хрящевой ткани. Иногда назначаются дополнительные инъекции биологически активных препаратов в полость сустава для снижения трения внутрисуставных поверхностей и профилактики истончения хряща.

Консервативное лечение является симптоматическим, так как хрящевая ткань не восстанавливается самостоятельно, но призвано облегчить болевые ощущения и помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни. При ухудшении состояния хрящевой ткани и дальнейшем разрушении может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о проведении малоинвазивной артроскопической процедуре с последующей пластикой или эндопротезированием принимает врач на основании подробного исследования и сбора анамнеза.

• Хирургическое (оперативное) лечение патологии

В нашей клинике выполняются все виды оперативного лечения от малоинвазивных артроскопических манипуляций до открытых процедур на суставах с заменой на качественные протезы. Распространенные малоинвазивные процедуры сегодня – шейвирование, микрофактурирование, а также различные виды хондропластики.

Практикующий травматолог-ортопед назначит соответствующий тип оперативного вмешательства для восстановления подвижности конечности с проведением постоперационного периода в комфортном стационаре.

Шейвирование представляет собой артроскопическую технику, при которой с помощью специальных инструментов врач выполняет обработку потрескавшуюся или изношенную суставную поверхность. Подобный метод лечения ослабляет трение и способствует уменьшению воспаления и отечности сустава. Боль и другие нарушения биомеханики при движении заметно уменьшаются.

Микрофактурирование – специальная артроскопическая техника в виде выполненного врачом микроперелома субхондральной кости. Этот процесс стимулирует деление хондроцитов с постепенным ростом новой хрящевой ткани в пораженной области.

Хондропластика – малоинвазивная процедура, которая выполняется без раскрытия внутрисуставной полости и позволяет устранить многие дефекты хрящевой ткани с помощью артроскопа.

Хондропластика включает несколько видов в зависимости от конечной цели манипуляции:

• Абразивная методика, микрофактурирование, туннелизация для стимулирования естественной регенерации хрящевой ткани пациента;

• Мозаичный метод, который включает закрытие истонченной области имплантатом в виде собственной ткани пациента;

• Перекрывание пораженной области донорским или искусственным материалом.

Для восстановления тазобедренного сустава после разрушения в случае сложных патологий мы предлагаем частичное или полное эндопротезирование. Одна из передовых технологий – ресурфейсинг – выполняется путем удаления пораженного хряща с головки бедренной кости с заменой его на специальный протез, который имеет форму колпачка. Соблюдение рекомендаций врача в постоперационном и реабилитационном периодах позволяет получить отличный результат с минимумом рисков возможных осложнений для пациента.

Преимущества нашей клиники

Обращение к опытному травматологу-ортопеду с богатой хирургической практикой позволяет быстро начать лечение и вернуть радость движения при патологии на любой стадии. Технологическое оснащение операционной вместе с практическим опытом кандидата медицинский наук позволяет выполнять сложные хирургические работы с сохранением биомеханики.

Все диагностические и хирургические процедуры в нашей клинике выполняются с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Мы предлагаем полный пакет медицинских услуг от диагностики до пребывания в комфортном стационаре.

Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду Сулейманову Рустаму Харисовичу можно по телефону, указанному в разделе Контакты, а также через форму обратной связи на сайте.